Podkožní akné, které nelze vymáčknout. Co s ním?

Vyrážky jsou už samy o sobě nepříjemné, ale jsou-li navíc tvrdé, červené a bolestivé, žít s nimi je nejen fyzicky, ale také emocionálně náročné. Nelze je ignorovat, a ačkoli bychom měli pokušení je vytlačovat, nodulární akné je specifická těžká forma akné, kterou dokonce přirovnávají k ledovci – uzlíky jsou pevné, tvrdé a hluboko pod kůží. Jediným správným řešením je návštěva dermatologa, neboť máte jistotu, že dostanete správnou léčbu. Nejprve se však ujistěte, jestli je vaše akné skutečně nodulární. Věříme, že vám s tím pomůže tento článek.

Co je nodulární akné a jak vypadá?

Jedná se o těžkou, hlubokou formu akné, při které ucpané póry vypadají jako hrbolek nebo uzlík , který je hluboko pod kůží. Vzniklé uzlíky se mohou vyskytovat samostatně nebo se rozšířit na velkou plochu.

Na rozdíl od běžných pupínků, nodulární akné nemá tendenci tvořit hlavičku na povrchu , takže tento druh pupínku nelze jednoduše odstranit – při pokusu o vytlačení se neuvolní hnis, ale takový zásah může naopak vést k dalšímu zánětu.
Nodulární akné může mít stejnou barvu jako pokožka, ale častěji bývá červené a zanícené . Jedná se o přirozenou reakci imunitního systému, který se snaží absorbovat odumřelou kůži, kožní maz a jiné zbytky zánětlivých buněk, které se hromadí pod kůží.

Jelikož nodulární akné vzniká v hlubších vrstvách pokožky (na stejném místě, kde se nachází kolagen), často je doprovázeno jizvami . Když hrbolky konečně zmizí, zanechají jizvy po akné , které mají podobu vroubků.

Kde se nodulární akné nejčastěji vyskytuje?

• na tváři
• na hrudi
• na zádech
• může postihnout i jiné části těla

Je nodulární akné totéž co cystické akné?

Nodulární a cystické akné jsou dvě z nejzávažnějších forem akné. Lidé si je často pletou, protože obě formy se tvoří hluboko pod povrchem kůže:

• Cystické akné (symptom: cysty):
  • většinou vypadá jako velké červené vřídky
  • cysty se, podobně jako uzlíky, nacházejí hluboko pod kůží
  • cysty jsou naplněny hnisem, takže jsou měkčí než uzlíky
  • cysty vznikají, když se obsah černých nebo bílých teček „rozlije“ do okolních oblastí pokožky
  • ve snaze napravit tuto situaci imunitní systém reaguje tvorbou hnisu
• Nodulární akné (symptom: uzlíky):
  • uzlíky zůstávají nedotknutelné – nedokážete je manuálně odstranit, protože neobsahují žádnou tekutinu – jsou pevnější a tvrdší
  • uzlíky mohou přetrvávat týdny, dokonce měsíce, čehož výsledkem je, že jejich obsah ztvrdne do hlubokých a „tvrdohlavých“ cyst

Co způsobuje nodulární akné?

Akné se obecně projevuje ucpanými póry. U nodulárního akné však do hry vstupují i další potenciální příčiny:

1. nadbytek kožního mazu – nodulární akné se může vyskytnout, když příliš mnoho kožního mazu ucpává póry, čímž se vytváří ideální prostředí pro množení bakterií
2. odumřelé kožní buňky – pokud se odumřelé kožní buňky ucpou v pórech, smíchají se s kožním mazem a bakteriemi, mohou se vytvořit infikované podkožní vyrážky
3. bakterie – především přítomnost bakterií P. acnes (Propionibacterium acnes) v uzavřeném, ucpaném póru se může projevit jako nodulární akné
4. mužské hormony – hormonální výkyvy obecně mohou způsobit akné, ale posuny v hladinách mužských hormonů jsou specificky propojeny s nodulárními ohnisky (mužské hormony totiž zvyšují produkci mazových žláz a to vede k hromadění mazu v pórech)

Dermatologové se shodují, že nejčastěji se vyskytuje více než jedna z těchto příčin , které vedou ke vzniku nodulárního akné. Naštěstí existují léčebné postupy, které dokáží zasáhnout a ovlivnit všechny symptomy.

Jak lze léčit nodulární akné?

Volně prodejné antiakné produkty zpravidla nefungují na nodulární akné. Přestože pomáhají pokožce zbavit se přebytečného mazu a odumřelých kožních buněk, ale k léčbě uzlíků, které jsou hluboko pod kůží, nestačí.

Pokud tedy máte podezření, že byste mohli mít nodulární akné, ihned si domluvte termín u dermatologa – čím rychleji začnete podkožní akné léčit, tím je pravděpodobnější, že se vyhnete jizvení. Váš dermatolog si vybere jednu z možných léčeb , a to:

1. orální léky

spironolakton – tento lék proti akné funguje tak, že váže testosteronové receptory a blokuje testosteron v produkci oleje v mazových žlázách. Méně mazu = méně ucpaných pórů = méně akné.
antikoncepce – regulací ženských hormonů antikoncepce zabraňuje prudkým nárůstům mužských hormonů. Udržování nízké hladiny testosteronu pomáhá snižovat nadprodukci mazu.

2. antibiotika: mají protizánětlivé účinky a také zabíjejí bakterie P. acnes, které mohou způsobovat nodulární akné

Isotretinoin Actavis – tento lék obsahuje isotretinoin, formu vitamínu A, která je zlatým standardem léčby těžkého akné, snižuje velikost a činnost mazových žláz – čímž se redukuje počet bakterií, které způsobují akné. Více o léčbě isotretinoinem naleznete v článku zde .
3. lokální léčba: lokální léčiva (která si nanesete přímo na pokožku) mohou pomoci uklidnit zánět a redukovat P. acnes, hlavní bakterii, která přispívá k nodulárnímu akné

kyselina salicylová – odstraňuje odumřelou pokožku, která lemuje póry a vnější část pokožky, čímž pomáhá redukovat ucpávání pórů
benzoylperoxid – pomáhá redukovat počet zánětlivých buněk, zabíjí bakterie P. acnes a pomáhá eliminovat tvorbu mazu (nachází se například v Akneroxidu )
retinoidy – snižují aktivitu mazových žláz, ale v každém případě se o jejich používání poraďte s dermatologem – on vám poradí, který typ retinoidů bude v léčbě nodulárního akné nejefektivnější

4. ošetření v ordinaci: mohou pomoci při řešení zánětu, hojení nodulárního akné a řešení zjizvení, které po něm zůstalo

chemický peeling – redukuje odumřelou kůži a snižuje produkci mazu
intralezionální steroidy – v podobě injekce snižují zánět kolem nodulárního akné a zmírňují bolest
řezy a drenáž – uvolní zachycené bílé krvinky, P. acnes, maz a keratin v nodulárním akné
mezoterapie – spouští regeneraci kolagenu v jizvách po akné, ale také pomáhá rychleji regenerovat pokožku
laserová terapie – slouží k odstranění jizev po akné

7 kroků základní péče o pleť s nodulárním akné

Stejně jako u jiných forem akné, i při nodulárním akné si dejte záležet na tom, abyste pečlivě pečovali o svou pleť. Držte se těchto sedmi zásad:

1. Umývejte si tvář ráno i večer. Pokud uprostřed dne cvičíte, umyjte si jemně pleť i po cvičení (případně před cvičením, pokud máte make-up).

2. Na noc si odstraňte veškerý make-up – tím snížíte množství bakterií a mazu, které se hromadí na pokožce.

Po očištění obličeje si naneste lokální ošetření (pokud vám je předepsal lékař) a lehký hydratační krém . Minimalizujte rutinu a používejte jen takové produkty, které uleví vaší pleti a nepřispějí k tvorbě zánětů.

3. Nezapomínejte každý den nosit SPF , zvláště pokud užíváte isotretinoin, případně lokálně používáte jiné druhy retinoidů či kyseliny.

4. Nedotýkejte se tváře , abyste si na ni nepřenesli bakterie. Zároveň se nepokoušejte podkožní akné vytlačovat a odstraňovat - můžete stav pleti ještě více zhoršit. Před aplikací kosmetiky si vždy umyjte ruce.

5. Řiďte se pokyny dermatologa a buďte trpěliví , léčba nodulárního akné může být dlouhodobější.

Na závěr…

Nodulárního akné se lze zbavit obtížněji, ale rozhodně to není nemožné. Dobré návyky péče o pleť spojené s tím, že odoláte nutkání chytat či rýpat tvář, jsou dobrý začátek. V každém případě se nezapomeňte obrátit na dermatologa – nasměruje vás nejen v léčbě těžké formy akné, ale pomůže řešit i pozánětlivé stavy, jako jsou jizvy.

Nezapomeňte se obrátit na dermatologa, i když máte opakované návraty nodulárního akné. Možná budete potřebovat opakovat léčebný proces (např. pokud jde o isotretinoin), aby byla celková léčba úspěšná. Hlavně to nevzdejte :-)