Retinoidy – víte, která forma vitamínu A je pro vás nejlepší?

Toto téma zajímá mnohé z nás – z každé strany posloucháme „vyzkoušejte retinol“, „chci si koupit retinol“, „retinoidy jsou cesta k mladé pleti“... No věděli jste, že se původně používali výlučně k léčbě akné? Teprve později se přišlo na to, že jsou skvělé v prevenci a v procesu odvrácení stárnutí pokožky. A dnes patří mezi zlatý standard v péči o pleť. Ani vy je určitě neváhejte zařadit do rutiny! Pro každého se najde vhodná forma vitamínu A ☺ .

V tomto článku se dozvíte:

• Jaký je rozdíl mezi retinoidem a retinolem
• Jaké existují typy volně prodejných retinoidů
• Jaké existují typy retinoidů na předpis
• Který retinoid je nejlepší pro váš typ pleti
• Návrhy nejlepších produktů s retinoidy

Retinol vs retinoid – jaký je rozdíl?

Tyto dva výrazy se často zaměňují, ale neznamenají totéž.

Retinoidy

Tak jak známe hořkou, bílou, mléčnou či oříškovou čokoládu, pojem retinoidy zastřešuje různé formy vitamínu A, které tvoří pomyslnou „rodinu“ retinoidů. Patří sem volně prodejné produkty (které jsou nejjemnější) a léky na předpis (které jsou nejúčinnější). Jednotlivé retinoidy naleznete ve složení pod názvy:

• tazaroten
• třetinoin
• isotretinoin
• adapalen
• retinol
• retinal/retinaldehyd
• hydroxypinakolon retinoát/granaktivní retinoid/ester kyseliny retinové

Estery retinolu:

• retinyl retinoát
• retinyl palmitát
• retinyl propionát
• retinyl linoleát
• retinyl acetát

Retinol

Pravděpodobně jste si všimli, že v seznamu retinoidů figuruje retinol – jeden specifický druh retinoidu – nejběžnější a nejosvědčenější retinoid. Je široce dostupný a desetiletí intenzivního výzkumu prokazují jeho účinnost. Znamená to však, že byste se měli spoléhat pouze na retinol? Nebo se přece jen vyplatí vyzkoušet některý z dalších retinoidů?

Odpovědí na otázku bude vysvětlení konverzního procesu , při kterém se retinoidy přeměňují na aktivní vitamin A – tento proces je základem účinnosti a efektivity fungování retinoidů v pokožce.

Není retinoid jako retinoid...

Pokud už si vyberete jakýkoli retinoid, vaše pokožka bude profitovat POUZE z aktivní formy vitamínu A – z kyseliny retinové .

Kyselina retinová se váže na takzvané retinoidní receptory v našem těle, kde normalizuje obnovu buněk a procesy opravy buněk. Díky tomuto procesu se dějí s naší kůží zázraky - zjemňují se jemné vrásky, mizí tmavé skvrny či akné.

Podíváme-li se blíže na nejsilnější retinoidy – isotretinoin a tretinoin – ony představují čistou kyselinu retinovou . Jsou to tedy biologicky nejaktivnější retinoidy, které okamžitě začnou měnit vaši pokožku (i když jejich vedlejší účinky jsou většinou silné). Právě to je důvod, proč jsou dostupná pouze na lékařský předpis.
Jemnější, volně prodejné retinoidy se musí pomocí enzymů přeměnit v pokožce na kyselinu retinovou, abychom dosáhli jejich výhod. To se může stát v jednom, ve dvou nebo ve třech krocích:

• V jednom kroku se přeměňuje retinaldehyd (nazývaný také retinal), který je přímým předchůdcem kyseliny retinové.
• Ve dvou krocích se přeměňuje retinol – nejprve se přeměňuje na retinaldehyd a poté z retinaldehydu na kyselinu retinovou.
• Ve třech krocích se přeměňují estery retinolu – nejprve se přemění na retinol, poté z retinolu na retynaldehyd a nakonec z retinaldehydu na kyselinu retinovou.

Co z toho vyplývá? Že čím více kroků přeměny, tím slabší retinoid , neboli poslední zmíněné estery retinolu jsou mnohem slabší než retinaldehyd.

Typy volně prodejných retinoidů

Než začnete bloudit na e-shopu nebo v uličce drogerie či lékárny, je důležité vědět, které retinoidy jsou nejvhodnější pro vaše cíle v péči o pleť.

1. Estery retinolu

Specifikace: Jsou nejmírnějším typem retinoidů, protože ještě předtím, než se stanou aktivními, musí se v naší pokožce třikrát proměnit. Patří sem retinyl propionát (který se zdá být ve vyšších koncentracích nejúčinnější, neboť redukuje vrásky a pigmentaci), retinyl palmitát (je dobrá volba při pleti poškozené sluncem či zhrublé pokožce), retinyl acetát a retinyl linoleát (jsou slabší, ideální je silnějšími retinoidy nebo v kombinaci navzájem).

Pro koho jsou vhodné: Právě tříkroková přeměna z nich činí dobrou volbu pro citlivou, reaktivní pleť a pro kohokoli, kdo je v retinoidech nováček, protože je málo pravděpodobné, že by mu způsobily podráždění.

Výhody:

• ve vyšších koncentracích, případně v kombinaci se silnějšími retinoidy mohou být účinnější
• nezpůsobují podráždění pleti
• jsou ideální pro začátečníky, kteří začínají s retinoidy – mohou si díky nim „vytrénovat“ pokožku, aby později mohli přejít na silnější formy vitamínu A

Nevýhody:

• jsou slabší a tedy i méně účinné
• chybí více klinických studií o jejich účinnosti

2. Retinol

Specifikace: Zřejmě nejpopulárnější a nejběžněji dostupný retinoid prochází dvěma proměnami, než se stane aktivním. V porovnání s kyselinou retinovou je retinol asi 10-20krát méně účinný. Účinkuje stejně jako silnější formy vitamínu A, ale trvá mu to déle.

Pro koho je vhodný: Retinol může být pro některé lidi vysušující a dráždivý, byť ne tak moc jako například tretinoin. Jelikož se vyskytuje v různých koncentracích (0,3 % až po 1 %), ideální je začít nejnižší koncentrací a postupně pleť „vytrénovat“.

Výhody:

• je užitečný pro pokožku náchylnou k akné
• při pravidelném používání je pokožka časem pevnější, hladší a napnutá
• můžete zaznamenat mírné účinky proti stárnutí
• způsobuje, že póry produkují méně mazu

Nevýhody:

• představuje vysoký stupeň podráždění v závislosti na koncentraci
• na začátku používání je pokožka většinou suchá a loupá se, můžete cítit citlivost pleti a případné zhoršení akné
• retinol účinkuje stejně jako silnější formy vitamínu A, jen mu to trvá déle
• první výsledky budou patrné až za několik měsíců, ne okamžitě, protože proces přeměny pokožky se odehrává na buněčné úrovni
• nezačnete-li s nejnižší koncentrací, můžete pleti více uškodit než pomoci

3. Retinal

Specifikace: Retinal je v procesu přeměny jen o stupeň slabší než tretinoin, účinkuje rychle, ale může způsobit podráždění. Je klinicky prokázáno, že jeho efektivnost je jedenáctkrát vyšší než u retinolu.

Pro koho je vhodný: Je ideální pro lidi se zralou pletí, kteří chtějí vidět rychlé výsledky, případně pro ty, kteří dobře snášejí vyšší koncentrace retinolu a chtějí svoji rutinu „upgradnout“.

Výhody:

• je druhý nejsilnější hned po třetinu
• je užitečný pro pokožku náchylnou k akné (například pokud dobře netolerujete léky s retinoidy na předpis)
• studie dospěly k závěru, že již v 18. týdnu můžete pozorovat významné zjemnění vrásek a zhrublé kůže
• pleť je po něm hladší, pevnější a pružnější

Nevýhody:

• může způsobit mírné podráždění, proto je třeba začít s nejnižší koncentrací retinalu

4. Granaktivní retinoid

Specifikace: Nejnovější z volně prodejných retinoidů, nazývaný také ester kyseliny retinové, což znamená, že s ní přímo souvisí. Zatím o něm nemáme mnoho studií, ale ukazuje se, že nezpůsobuje podráždění a že je aktivnější než retinol. Je na bázi oleje, a proto je jemnější. Ve složení jej naleznete jako hydroxypinacolone retinoate .

Pro koho je vhodný: Je vhodný pro citlivou pleť, protože představuje nízký stupeň podráždění. Zároveň může oslovit i někoho, kdo rád experimentuje a zkouší nové věci v péči o pleť.

Výhody:

• je jemnější a slibuje efekt bez podráždění pleti
• velkým příslibem je, že je stejně účinný jako kyselina retinová, ale bez podráždění (musíme si ovšem počkat na další studie, které tento argument potvrdí)
• klinické testy zatím dokázaly, že eliminuje vrásky kolem očí v krátkém časovém horizontu a zvyšuje hladinu kolagenu v pleti

Nevýhody:

• je podložen pouze několika studiemi, takže jeho efekt je prozatím otázkou dalšího testování

Typy retinoidů na předpis

Tyto formy vitamínu A cílí na konkrétní problémy s pletí, především slouží jako účinná léčba akné , pomoci však mohou i při vráskách a poškozeních od slunce . Jsou silnější než jejich volně dostupné alternativy, proto se s nimi pojí i větší riziko podráždění a dalších vedlejších účinků.

5. Adapalen

Specifikace: V Evropě jsou všechny koncentrace adapalenu vázány na lékařský předpis. Je nejúčinnější v léčbě akné, ale může pomoci is prvními známkami stárnutí či s pigmentovými skvrnami. Adapalen se na rozdíl od tretinoinu a isotretinoinu zaměřuje pouze na specifické retinoidní receptory v pokožce. Stupeň podráždění pleti je poměrně nízký.

Pro koho je vhodný: Dermatologové jej předepisují lidem s problematickou, aknózní pletí nebo s vyrážkami. Obvykle si poradí s lehčími až se středními formami akné.

Výhody:

• pomáhá v léčbě akné
• účinkuje i proti stárnutí pleti a pigmentovým skvrnám

Nevýhody:

• při těžších formách akné není natolik efektivní jako silnější retinoidy (izotretinoin, tretinoin)
• způsobuje mírné podráždění

6. Isotretinoin

Specifikace: Zatímco výše uvedené retinoidy jsou lokální (používají se ve formě gelu, krému nebo masti natíráním na pokožku), isotretinoin je perorální lék, který se užívá ve formě tablet. Stejně jako tretinoin se skládá z čisté kyseliny retinové.

Pro koho je vhodný: Obvykle se předepisuje k léčbě těžkého akné, které nereagovalo na jinou léčbu, a především na léčbu dospěláckého akné. Je však spojen s mnoha závažnými vedlejšími účinky. Více o osobních zkušenostech s léčbou isotretinoinem, jejím průběhu a vedlejších účincích se dozvíte v článku ZDE .

Výhody:

• při léčbě dospěláckého akné se akné ve vysokém procentu případů již neobjeví v takové míře jako před léčbou isotretinoinem nebo se vyléčí úplně
• je velmi účinný k léčbě těžkých stavů akné
• zmírňuje i projevy rozacey a zjemňuje vzhled pigmentových skvrn
• isotretinoin účinkuje tak, že dramaticky snižuje produkci kožního mazu, zpomaluje vylučování kožních buněk a vytváří nehostinné prostředí pro bakterie, které způsobují akné
• léčbu hradí slovenské zdravotní pojištění (některé v plné míře, jiné částečně), takže jde o poměrně levnou léčbu (kterou je však vždy třeba konzultovat s dermatologem!)

Nevýhody:

• léčba je dlouhodobá (jeden cyklus trvá přibližně 6 – 7 měsíců) a v případě zhoršení stavu se může znovu zopakovat
• léčba isotretinoinem má závažné vedlejší účinky – chelitida, únava, ekzémy, bolesti hlavy, kloubů, poruchy kostí, anémie, citlivost a záněty očí atp. – ty však po ukončení léčby po čase samy odezní
• léčba vyžaduje časté kontroly u dermatologa, především pravidelné krevní testy a kontrolu těhotenství (během léčby nesmíte otěhotnět)

Retinoidy, které nejsou na Slovensku (zatím) dostupné

7. Tretinoin

Specifikace: Jedná se o čistou kyselinu retinovou, takže můžeme říci, že to je šéf všech retinoidů. Při kontaktu s pokožkou se nemusí přeměňovat, takže okamžitě začne pracovat. Je přibližně 20krát účinnější než retinol a nachází se pouze v léčivech vázaných na předpis (na Slovensku jej bohužel dermatologové nepředepisují). Má prokazatelně významnou schopnost redukovat vrásky, obnovovat kolagen a předcházet degradování kolagenu v pleti. Rovněž vyhlazuje drsnou pokožku, zesvětluje pigmentové skvrny, melasmu, léčí akné a zpomaluje keratinizaci, čili reguluje tvorbu mazu.

8. Tazaroten

Specifikace: Je nejsilnější lokální retinoid, který se, podobně jako adapalen, váže pouze na některé z našich retinoidních receptorů v pokožce, kde se stává okamžitě aktivním. Nejznámějším léčivem s tazarotenem je Tazorac, lék na předpis proti psoriáze a akné - ten však na Slovensku není dostupný. Pro lidi s akné a psoriázou, kterým jiná, jemnější a méně dráždivá léčba nepomohla. Tazaroten, stejně jako tretinoin, se pojí se zarudnutím, suchostí a s podrážděním pleti.

9. Trifaroten

Specifikace: Absolutní novinka roku 2020, kterou schválil i americký FDA (Úřad pro kontrolu potravin a léků). A v čem je jiný než ostatní retinoidy? Trifaroten je jediný lokální retinoid, který by měl léčit nejen akné na obličeji, ale také akné na hrudi, bedrech a zádech (zatím to však nepotvrdila klinická studie). Jeho specifikací je, že by měl být účinný i při nízkých koncentracích a ve srovnání s isotretinoinem či adapalenem by neměl být tak dráždivý.

Namísto závěru...

Tak, a teď už o formách vitamínu A víte (téměř) všechno – znáte rozdíly, výhody i nevýhody a specifika všech členů rodiny retinoidů. Stále je to však jedna velká věda a musíte umět najít zdravou míru mezi používáním retinoidů a ostatní péčí o pleť, která je víceméně podřízena jejich používání. Trpělivost je klíčová. A pokud se vám bude zdát, že se vám nepodařilo dosáhnout požadovaných výsledků, je čas navštívit vašeho dermatologa – nejlepší a vlastně i nejlevnější zdroj, který odpoví na všechny vaše dotazy a zažene vaše obavy.